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二、坚定政治决心信心,压紧压实责任,以高度的政治自觉和行动自觉全面整改彻底整改

二、坚定政治决心信心,压紧压实责任,以高度的政治自觉和行动自觉全面整改彻底整改

同时,中国的养老体系不断扩展,成为世界上最复杂和庞大的养老体系。说庞大很自然,中国有全球最多的老年群体;说复杂也容易理解,中国省市间、城乡间的养老和医疗体制高度碎片化。  这个体系要得以维持下去,三条路途,多缴,少取,用活。多缴很难,毕竟中国企业为其雇员所缴纳的社保税率已是全球前列,难以再提高,只能要么依赖以国有资产划拨补充养老金,但国有资产划拨很大程度上也是吃老本,那么就得依赖雇员多购买商业养老保险,或者雇主和雇员共同努力多做企业年金。但现状是中国老人基本靠基本养老度日,年金和寿险过少。  用活有余地。一是养老金投资能力弱的地区,可以委托投资能力强的机构代为进行养老金投资,一些省市已经逐渐将其养老基金委托给全国社保基金,代为进行投资管理。二是中央出面,建立省际平衡基金,实践中可考虑将劳务输入大省的养老金,按相对透明的方式转移给劳务输出大省,求得省际间的平衡。三是增强个人账户的可携带性,以及投资收益,未来可以考虑社保投保人,将其个人账户养老金自主委托给合格的养老金投资机构,进行市场化投资。总体看,用活的余地比较大一些。  我很清楚其实几乎没有民众关心养老金多缴的问题,也几乎不关心用活的问题,或者说上述几段文字绝大多数人都懒得看更懒得想。那对不起,第三条路径,即少取便是你蒙上眼睛,也猜得出的灰犀牛。在过去的15年间,农村养老和医疗,大致属于的福利扩展。即便城镇职工养老,在过去10多年间,其发放水平的调整,也属“超调”。也就是说,在大多数年份,对基本养老金的调整,超出了物价指数,甚至超出了经济增速,过去5年养老金发放水平年均增长8.8%,恐怕难以为继,它会造成在岗者越来越供养不起退休者,或者未老的后代供养不起已老的现在。对不起,基本养老金的调升逐步向综合物价指数接近,势在必行。  再说一次,已经离退休的中国老人是幸运和幸福的,更年轻的世代已无望仅仅依赖的基本养老,必须更认真地思忖如何安度晚年。在经济高速增长期退潮和银发潮汹涌而来之前的银发族,无疑是幸运一族。  晚年滋味,子女不在身边  许多人跑到北美学习集中式养老,这是不可思议的事情,西方老人凄凉寂寞的晚景,可学习的经验不多,教训不少。许多中国老人仍然指望由子女供养其天年,而不太愿意接受居家保姆、社区养老或社会化养老。相信在未来20年,中国老人几乎家家都有一头挥之不去的灰犀牛,即晚年滋味,老人相依,子女不在身边。  传统上,中国人信奉养儿防老,这是多子化的很大动力。传统上,中国人也以为父母在,不远游,游必有方。但这些传统看起来都经不住风吹雨打世事变迁。少子化是中国的现实,中国总和人口出生率低至1.6-1.8,爷奶辈一对老人平均分不到1个孙儿,是不争的事实,4-2-1倒金字塔存在着。学者们对人口统计数据的讨论,还围绕在中国人口数和出生率究竟高估了多少?少子而非多子,如何沿袭养儿防老?更清晰的是城市化带来了巨大的人口迁徙,年轻人向大中城市集中,远离故土和父母,异地谋生也是现实。  但这并非故事的全部,诸多老人和较少子女的分别,既是生离也是死别。过去40年中国令人炫目的工业化和城市化,造成了代际之间的巨大差异,甚至鸿沟。爷孙、父子辈之间,从生活习性,到文化教养,甚至到价值观上都有可能存在深刻隔阂。这在相当程度上,可能使得中国老人和子女难以相互照顾的原因,很可能不是单纯的经济问题,或者异地问题,而是彼此难以再长期共同生活这一残酷现实。他们在血缘上有传承,他们在俗世间,已分属不同群体。  晚年滋味,子女在,但子女不在身边,这将是无处不在的灰色犀牛。鲁迅笔触下的闰土和鲁迅,从少年到成年之间无形的厚厚的隔墙,已在代际间造就。唯一的选择就是彼此放手,各道珍重,亲非不慈,子非不孝,天命使然。你需要有一颗坚强的心脏,蜡烛有心知惜别,替人垂泪到天明。  这个世界不会停下来等你  有人说,好好继续活30年,生命科学的大突破,将使人类的预期寿命大幅提升,活到100-120岁可能不是难事。有人说,终身学习,这个世界是平的,停止学习的危险不在于你被机器人取代,而是这世界分分秒秒变化快,你可能看不懂这个世界,甚至在这个被技术变革深度改写的世界手足无措。  有一条悠长而寂寥的雨巷,在巷口,灰犀牛凝视着你,对你说,这个世界不会停下来等你,你将被遗弃。这是一个后喻时代,它意味着爷爷向孙子,师傅向徒弟可以传授的知识日渐其少,而年轻人之间的相互学习,年轻人向老人传授知识,则司空见惯。如何使用微信,往往是老人向孩子学师而得,相反的例子极其罕见。网购、网银、网上缴费、网上预约等等,哪怕是一些简单的技术变革和场景变迁,也往往使得缺乏心理准备的老人手足无措。数字地球和数字经济不会等待任何人,稍有倦怠,你会觉得一种危机,这并非年轻人求职打拼的危机,这也可能是老年人的居家危机,你若不跟上快速变幻的世界,这个世界给你的可能不是你所熟悉的便利,而是巨大的不便,如果你还去银行网点排队,还揣现金,还到现场挂号买票,那这种不便已在眼前。这个时空压缩的四度空间,对许多人而言,有可能是更陌生、疏远和隔阂的世界。  你可能会怀念哪些古老,静谧而悠长的岁月,当你试图从这个喧嚣和浓缩的世界走出来,返回田园牧歌式的本真,幻想采菊东篱下,悠然见南山的场景时,乡野的蚊虫叮咬,没有空调和卫生间的小小惩戒,就足以让你不得不回到城市。  我们,或者你们,已撑不起一把油纸伞,梦里依稀,独自彷徨在悠长,悠长又寂寥的雨巷,一切已注定,无从逢着一位丁香一样的,结着忧愁的姑娘。纸伞,雨巷,丁香,姑娘,那些此生不曾相见的虚幻,唯有入梦的真切。我们在一点点地失去她,或者,我们是在猥琐地遗弃她,无从挽回也无从逃脱。中国人的灰犀牛,便是这现代性的宿命。北京诊疗手术费将适时提价 定价范围将逐渐缩小  昨天,《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》正式对外发布,确定北京医改六大方面23项重点实施任务。其中,备受老百姓关注的医疗价格改革下一步还将有所动作。方案提出,将适时提高诊疗、手术、康复、护理、中医等医疗服务项目价格,降低大型医用设备检查、检验项目价格以及药品、耗材价格和费用。资料图:医生在做手术。钟欣 摄  诊疗、手术、中医费将适时提高  老百姓最为关心的是医疗价格问题。此次实施方案明确,定价范围将逐渐缩小,基本医疗服务价格由主导,非基本医疗服务价格将由市场决定。实施方案提出,将适时提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格,降低大型医用设备检查、检验项目价格以及药品、耗材价格和费用。此外,本市即将制定公立医院薪酬制度改革试点工作方案,将着力体现医务人员技术劳务价值。同时,严禁向科室和医务人员下达创收指标,医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。  据市发改委相关负责人介绍,北京医药分开改革已取得明显成效,下一阶段,本市将继续通过同步联动改革,挤出价格水分,进一步规范药品全流程管理,在全面取消药品加成的基础上,进一步取消医用耗材加成,落实分类采购,鼓励集中带量采购,降低采购成本,为医保付费与医疗服务价格改革腾出空间。同时,完善公立医疗机构补偿机制,释放改革红利。  基层医院转诊病人将可优先挂专家号  此外,在分级诊疗方面,基层医院转诊病人还将实现优先挂专家号。实施方案中提出,未来将逐步提高二三级医院预约挂号比例和基层医疗机构转诊挂号比例,专家号优先提供给基层医疗卫生机构转诊病人实名制预约。  北京将继续推动部分一二级医院转型为康复医院,计划到2020年实现每千名常住人口拥有0.5张康复护理床位。据市卫计委介绍,从去年起,本市已确定两批12家二级医院向康复医院转型,明年还将再增3家。  研究实行门诊按人头付费  医保支付方式改革方面,也将有不少新突破。实施方案明确,2017年,北京在全市三级综合医院推进住院按病种分组付费工作,并向二级医院推广;对于精神障碍等需长期住院治疗且日均费用相对稳定的疾病,探索按床日付费;还将研究实行门诊按人头付费,引导慢性病参保人员到基层医疗机构就诊。到2020年,上述改革将覆盖所有医疗机构和医疗服务。  北京还将探索建立政策性长期护理保险制度,预计到2020年形成制度框架;此外,还将完善医保信息系统和社保卡系统,更好地为符合规定的异地就医提供住院费用直接结算服务。同时,京津冀地区社保转移接续信息系统和业务流程将得到完善优化,推动三地保险信息互联共享和医保定点互认。  探索医疗行业服务留痕  实施方案提出,在强化行业综合监管方面,针对医疗行业专业技术性强、部分服务不易保存客观证据、难以准确计量的特点,将探索医疗行业服务留痕。  “医疗服务留痕工作”将对部分医疗服务项目的明码标价进行有力的补充和完善。据了解,目前全市已通过深入有代表性的综合、专科、社区等医院进行调研,对现有5000余项医疗服务项目进行了梳理,总结归纳出需要留痕的医疗服务项目。  “在尽量不增加医护人员工作量的前提下,由各医疗机构采取借道留痕的方式,利用现有载体如知情同意书、手术记录、护理记录、治疗记录、医嘱执行单等,来完善规范服务记录,并采取签字、扫码枪、扫腕带等方法让患者对接受的质价相符的医疗服务进行确认。”市医改办相关负责人表示,医疗行业服务留痕将充分保障患者的知情权、选择权和监督权,也便于管理部门必要时对医疗机构进行调查取证。  文本报记者 林艳 张小妹  来源:北京青年报北京医保新制:人均补助提高四成,农村居民持卡就医实时结算  自2018年1月1日起北京市将实施统一的城乡居民医疗保险制度,并为农村居民发放社保卡。  为实现城乡居民公平享有医疗保险权益,昨天,《北京市城乡居民基本医疗保险办法》正式对外发布,明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度,并为农村居民发放社保卡。今后,农村居民就医也能持社保卡实时结算,无需个人再先行垫付医药费。  农村居民持社保卡实时结算  随着城乡一体化进程的加快和医药卫生体制改革的不断深入,按照国务院和市委市要求,本市积极开展两项医保制度的整合工作,并于2016年先行完成了城乡居民医疗保险管理机构的整合,统一由人力社保部门管理。此次《北京市城乡居民基本医疗保险办法》的出台,标志着本市居民医保彻底打破城乡二元分割结构,实现了城乡之间社会保障制度的全面统一。  据市人力社保局相关负责人介绍,城乡居民医保制度统一后将惠及本市384万城乡登记参保人员,并实现国家提出的“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”的六统一要求。同时,本市还将为农村居民发放社保卡,农村居民持卡就医实时结算,无需个人再先行垫付医药费,进一步降低农村居民的就医经济负担。  统一后的城乡居民医保制度不再区分城镇和农村户籍,覆盖所有未参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍城乡居民,包括老年人、学生儿童(俗称“一老一小”) 和劳动年龄内居民。此外,本市户籍人员的外埠户籍配偶、子女,没有其它基本医疗保障的也可参加本市城乡居民医保。  财政补助力度加大,人均补助标准由原来的1000元、1040元统一提高到1430元,提高了40%。同时明确,学生儿童和老年人的个人缴费每人每年180元,劳动年龄内居民个人缴费每人每年300元。城乡居民中低保、困补、低收入农户、残疾等13类困难人员个人缴费由给予全额补助。  定点医疗机构范围扩大  城乡居民医保制度统一后,在报销标准上向基层医疗机构倾斜,积极发挥医保调节作用,推进本市分级诊疗制度建设。新制度实施后,城乡居民的医保待遇全面提升,门诊最高报销比例达到了55%,比原来提高了5个百分点,门诊年度封顶线统一为3000元;住院最高报销比例达80%,比原来提高了5至10个百分点,住院年度封顶线统一提高到20万元。  参保人员可选的定点医疗机构范围进一步扩大,原有的833家新农合医保定点医疗机构和城镇居民医保定点医疗机构,已全部纳入城乡居民医保定点医疗机构统一协议管理,定点医疗机构数量将增加至3000余家。  新制度下,参保人员需在全市定点医疗机构范围内,选择3所医院和1所社区卫生服务机构作为本人的定点医院;协和医院、中日友好医院、北医三院等19家A类定点医院,医科院肿瘤、阜外心血管、口腔、安定医院等144家专科定点医院,东直门、广安门、北京中医医院等124家中医定点医院无需选择。城乡老年人和劳动年龄内居民实行“基层首诊”制度,需先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊,经首诊转诊后,可到本人定点医院及A类、中医、专科定点医院就医,一次转诊有效时限为180天。  开通线上缴费功能  市人力社保局相关负责人表示,今年12月起至2018年2月底,本

二、坚定政治决心信心,压紧压实责任,以高度的政治自觉和行动自觉全面整改彻底整改
(2)针对主动服务国家战略和地方经济社会发展意识不强的问题。
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